Online-Antrag auf Mitgliedschaft
in der Wählergemeinschaft

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Eine Person aus meinem Haushalt ist bereits Mitglied, und zwar:

Satzung und Programm der Freien Wählergemeinschaft habe ich zur Kenntnis genommen.

Unterschrift:

Ich ermächtige die Freie Wählergemeinschaft Neustadt (Wied) e. V. widerruflich zum Einzug
       meines jährlichen Mitgliedsbeitrags von zurzeit € 18,00 per Lastschrift von meinem Konto bei der

Kreditinstitut:

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Kontonummer:

Unterschrift:

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